La première aventure d’Éliane - Épisode 2 - Médecin, ocytocyne et glycémie

Bon, ayant finalement plus de temps que prévu pour lire et répondre à vos commentaires (vive les séances de tire-lait à 2h du matin), je vais publier le reste de la série de billet à raison d'un par jour, histoire de pas vous faire trop languir! ;)

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Le changement de garde se fait vers 8h. Ma nouvelle infirmière attitrée vient me voir et monitore le travail. Les contractions sont toujours assez espacées et d’intensité assez faible, mais je commence à les ressentir et elle me dit que ça pourrait être le début du travail actif (le « vrai » travail, celui qui ne s’interrompt pas une fois commencé).

Mon médecin passe sur les entrefaites. En me voyant, il me dit « Comment, vous êtes encore enceinte? ». Euh? De quoi est-ce qu’il parle? Mon expression doit l’informer de ma perplexité, parce qu’il s’explique : « Jeudi passé, me dit-il, je vous ai envoyée ici à cause de votre tension pour qu’on provoque le travail. » Quoi?!? Il me confonds avec une autre patiente, ma parole! Je réponds qu’il y a erreur, qu’on s’est vu vendredi dans son bureau, que ma tension était belle (pour une fois) et qu’il m’a donné rendez-vous pour ce mardi pour l’induction. Il ne semble pas déstabilisé. Faut dire qu’il n’a jamais l’air déstabilisé. Mon chum le soupçonne d’être un cyborg. Le médecin me dit qu’on va bientôt me mettre sous ocytocine et que l’anesthésiste est prêt pour l’épidurale. Pardon? Je croyais qu’on allait rompre mes eaux d’abord. Le médecin me répond que c’est déjà fait puisque je suis fissurée. Je dis que bon, d’accord puisque j’ai pas le choix, mais que je vais essayer d’accoucher sans épidurale, merci. Le médecin semble sceptique, me dit que l’option reste ouverte, m’assure qu’on se verra plus tard et repart. Temps total de sa visite : deux minutes. Mon impression : il a toujours été expéditif et je l’ai toujours soupçonné de ne pas bien connaître mon dossier, mais là c’est le comble!

Heureusement, je comprends à ce moment que je vais accoucher sous la supervision des infirmières et non de mon médecin. Celui-ci sera là pour la partie facile et officielle (sortir le bébé), mais tout le support moral et les interventions techniques (perfusions, monitorage, assistance durant la poussée, etc) seront à la charge des infirmières. J’aime mieux ça!

D’ailleurs, l’infirmière qui m’est attitrée me rassure : j’ai encore plusieurs heures (le temps que les antibios fassent effet) pour que le travail avance de lui-même et que je me passe d’ocytocine. Le monitorage étant terminé, elle m’amène un ballon d’exercice et me laisse avec mon chum. Mon déjeuner arrive (les pères ne sont pas nourris par l’hôpital, ce qui est un moindre mal dans notre cas puisque Vincent ne pourrait pas manger cette nourriture de toute façon, alors on a amené une glacière pleine de bouffe pour lui). Oups, le pain doré n’est pas un aliment recommandé pour une femme souffrant de diabète de grossesse. Bon, si je le mange sans sirop d’érable, ça devrait pas être trop catastrophique.

De 8h à 11h, je joue donc aux cartes avec Vincent, un soluté dans le bras, assise sur un ballon d’exercice, en bougeant lors des contractions et en perdant tranquillement mes eaux. Pas trop traumatisant comme début d’accouchement.

À 11h, les antibios ayant fait effet et le travail pouvant s’intensifier de façon sécuritaire pour le bébé, l’infirmière m’examine à nouveau. Malheureusement, mon col n’a pas tellement ouvert. Je suis peut-être à 3 centimètres et demi. Le bébé, par contre, a descendu dans mon bassin. Bon, ben, je ne me sauverai pas de l’ocytocine.

Je me couche dans le lit et l’infirmière branche une perfusion d’ocytocine sur le soluté que j’ai déjà de planté dans le bras. Elle m’explique qu’elle va augmenter la dose à toutes les quinze minutes, jusqu’à ce que mes contractions soient aux deux minutes. Tant que la dose sera en augmentation, je devrai être monitorée en permanence, et donc couchée ou assise dans mon lit. Ouf! Je sens que je vais trouver ça long. Elle me confirme que l’immobilité n’est pas la meilleure méthode pour lutter contre la douleur ou favoriser le travail, mais avec l’ocytocine il y a des risques pour le bébé, alors on ne peut pas interrompre la surveillance. J’trouve que le truc est plus ou moins au point... On provoque mon accouchement, parce que continuer la grossesse est potentiellement dangereux pour bébé, grâce à un truc potentiellement dangereux pour le bébé. Enfin, j’espère que tout ira bien et que la stabilisation des doses pourra se faire rapidement.

Vers 11h30, je commence à ressentir nettement des contractions. Mon infirmière, suivant le protocole, mesure ma glycémie et la trouve trop élevée. Je suis étonnée (ces derniers temps, j’obtenais des chiffres normaux peu importe ce que je mangeais), mais on se dit que c’est sans doute à cause du déjeuner, pas conçu pour une diabétique. L’infirmière décide de me donner quelques temps avant de prendre une nouvelle mesure. De toute façon, même si elle doit me donner de l’insuline, ce sera juste une fois le travail bien avancé, quand j’aurai des contractions aux deux minutes depuis un bout de temps.

 

À midi, l’ocytocine a rempli son office : mes contractions sont aux deux minutes. Pour le moment elles durent peu de temps, mais je sais qu’elles vont aller en s’intensifiant. Pas grave, avec l’aide de Vincent qui me coache, je maîtrise bien ma respiration. J’ai l’impression de chevaucher les vagues d’inconfort. À 12h30, j’ai droit à un petit tour sur le ballon d’exercice et Vincent peut enfin participer autrement qu’en me tenant la main, en m’épongeant le visage et en m’encourageant à bien respirer : il me masse les épaules, le cou, le bas du dos. Ça fait du bien. Je sens que le travail progresse. Et de fait, à mon retour dans le lit, le col est à 4 centimètres. Ah, si je pouvais seulement rester sur le ballon!

Peu après, je me rends compte que j’ai mal au bras, près du site où le cathéter de mon soluté entre dans ma veine. Et je constate que mes contractions sont devenues moins fortes. Oh, oh! Je sais ce que ça veut dire, parce que ça m’est déjà arrivé : mon soluté fuit en dehors de ma veine. Merde! Si on ne réagit pas rapidement, mes veines vont éclater et mon bras va devenir gonflé et super douloureux. Je sonne l’infirmière.

Elle rapplique, m’enlève le soluté infiltré (et me félicite d’avoir remarqué le problème aussi vite), puis commence à essayer d’installer le soluté dans une autre veine. Contraction. Gosse sur le bras gauche. La veine pète. Contraction. Change pour le bras droit. Contraction. Le cathéter se brise. Retour au bras gauche. Contraction. Je commence à trouver que ma situation, à moitié assise sur le lit, le ventre bardé de moniteurs, avec les deux bras étendus et percés d’aiguilles, ressemble à une crucifixion moderne.

 

Finalement, après avoir appelé une collègue en renfort, mon infirmière réussit à me réinstaller un soluté. Et les contractions reprennent. Assez brusquement merci! Je commence à trouver la situation pénible. En plus, c’est l’heure de remesurer ma glycémie, puisque le travail avance bien. Bon, ça devrait être correct cette fois, me dis-je, puisque j’ai avalé à peu près trois bouchées de soupe pour dîner. Les contractions, ça ouvre pas vraiment l’appétit.

 

Mais non, surprise! Ma glycémie est toujours un peu trop haute. Mon infirmière m’annonce qu’on va devoir me mettre sous insuline. Ce qui implique un autre soluté. Je suis plutôt découragée. Sachant que je vais être clouée au lit de toute façon une fois que ce second soluté sera installé, je commence à réfléchir à l’option de l’épidurale. J’en discute avec l’infirmière, qui s’étonne : elle comprend que j’aimerais pouvoir bouger, mais elle me dit que je gère franchement bien la douleur. Elle m’explique aussi que les contractions sont au maximum à cause de l’ocytocine, qu’elles ne vont pas aller en augmentant d’intensité. Il y aura un changement dans mes sensations quand on approchera de la poussée, mais ce ne sera pas pire, juste différent.

L’information est la bienvenue. Ok, je continue sans épidurale. Je veux pouvoir me lever de ce foutu lit dès que j’aurai accouché!

Comme il y a un délai le temps qu’elle commande l’insuline, et que tout est beau sur les moniteurs depuis le début du travail, elle m’envoie prendre une marche dans le corridor. J’apprendrai par la suite qu’elle le fait de sa propre initiative : mon médecin devrait approuver chaque interruption de monitorage, mais elle a constaté qu’il n’a pas l’approbation facile et me prend un peu en pitié. Dans le corridor, mon chum pousse mon soluté d’antibio et d’ocytocine. Il me soutient lorsqu’une contraction m’immobilise. J’avance pas vite avec mes contractions aux deux minutes, mais une fois de retour dans la chambre, mon col est à un peu plus de 5 centimètres. La moitié du travail est passée!

On me branche sur l’insuline. Avec un soluté dans chaque bras, l’image de la crucifixion qui m’était venue plus tôt me semble complète. Je me sens un peu mal. J’ai des nausées, la tête qui tourne et des élans d’assoupissement, mais je me dis que ça doit être la douleur et les contractions. Je fais redresser la tête du lit au maximum, je m’assois avec les jambes en papillon (genoux ouverts, plantes des pieds réunies), je pose les mains sur mes genoux et je me concentre sur mon souffle.

À 16h, changement de garde des infirmières. Ma nouvelle infirmière contrôle ma glycémie et obtient le chiffre le plus élevé que j’aie jamais eu (12!). Voilà qui explique mes malaises. Mais on se demande comment ma glycémie peut avoir monté à ce point malgré l’insuline et le fait que je n’ai pas mangé depuis des heures. Oui, parfois, le corps peut brûler des réserves de glucose et augmenter lui-même le taux de sucre sanguin, mais je n’ai jamais eu des résultats de glycémie semblables, même lors des tests (alors qu’ils sont conçus pour obtenir des chiffres extrêmes). Mon infirmière a l’air complètement perdue... puis son regard tombe sur les trois perfusions qui me sont données. Antibiotiques, ocytocine et insuline me sont administrés à l’aide de... solutions sucrées!!! J’ai trois poches de sucre qui me coulent dans les veines!!! Quelqu’un était dans la lune solide quand on m’a installé ça ce matin! L’infirmière remplace les perfusions par des solutions salines, elle augmente un peu l’insuline et je me sens rapidement mieux.